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Una giovane donna, nelle prime settimane di gravidanza, viene improvvisamente colpita da un ictus ischemico. Le sue condizioni sono gravi, mentre dentro di lei sta crescendo una nuova vita ancora fragilissima. Comincia così una corsa contro il tempo che coinvolge medici, neurologi, cardiologi, radiologi, ginecologi e anestesisti. A distanza di alcuni mesi, dall’ospedale San Luca di Lucca arriva la notizia più attesa: la madre è in condizioni stabili e il bambino, nato al settimo mese, sta bene.

Pier Carlo Lava

Tutto è iniziato nel febbraio scorso, quando la giovane donna è arrivata al Pronto soccorso di Lucca con un’improvvisa perdita di forza nella parte sinistra del corpo, difficoltà nel parlare, riduzione dello stato di vigilanza e insufficienza respiratoria. Gli accertamenti neuroradiologici e cardiologici effettuati con urgenza hanno confermato la presenza di un ictus ischemico acuto, verosimilmente collegato a una grave cardiopatia emboligena fino a quel momento sconosciuta. Una diagnosi già complessa in condizioni ordinarie, resa ancora più delicata dall’inizio della gravidanza.

Una decisione difficile presa in pochi minuti

Di fronte a una situazione tanto grave, i medici hanno dovuto valutare rapidamente i possibili benefici e i rischi della terapia. È stata quindi avviata una fibrinolisi endovenosa, trattamento utilizzato, quando indicato, per sciogliere il coagulo responsabile dell’interruzione del flusso sanguigno al cervello. La donna è stata successivamente ricoverata nella Stroke Unit della Neurologia, diretta da Marco Vista, dove ha mostrato un progressivo e significativo miglioramento delle condizioni neurologiche.

La fibrinolisi in una donna incinta richiede una valutazione particolarmente attenta, perché occorre proteggere contemporaneamente la vita della madre e quella del bambino. Secondo quanto comunicato dall’Azienda USL Toscana nord ovest, l’ictus durante la gravidanza rappresenta una situazione rara e complessa, con una frequenza stimata tra i 20 e i 40 casi ogni 100.000 gravidanze. Le linee guida internazionali consentono tuttavia di prendere in considerazione il trattamento quando i possibili benefici derivanti dal ripristino della circolazione cerebrale risultano superiori ai rischi emorragici.

I controlli ginecologici eseguiti durante il ricovero non hanno evidenziato conseguenze per il feto. Dopo ulteriori approfondimenti cardiologici effettuati all’ospedale San Luca e all’Ospedale del Cuore di Massa, la donna ha iniziato anche il percorso riabilitativo. La gravidanza è proseguita sotto stretta osservazione fino al settimo mese, quando i medici hanno deciso di procedere con un taglio cesareo. Il parto si è svolto senza complicazioni e il bambino è nato in buone condizioni.

Oggi mamma e figlio stanno bene. La donna continua a sottoporsi ai controlli cardiologici ambulatoriali e il suo quadro viene definito stabile. Dietro questo lieto fine non c’è soltanto una terapia efficace, ma una lunga catena di decisioni, controlli e competenze coordinate: dal riconoscimento immediato dell’emergenza alla diagnosi, dalla Neurologia alla Cardiologia, dalla Radiologia alla Ginecologia, fino all’Anestesia e alla riabilitazione.

L’Azienda sanitaria ha ricordato i professionisti intervenuti nelle prime e decisive fasi dell’emergenza: Claudia Torre del Pronto soccorso, Eva Terni della Neurologia, Andrea Azzarelli della Cardiologia, Laura Bassani e Silvia Di Giovanni della Radiologia, Federica Arini e Sonia Morelli della Ginecologia e Giulia Fava dell’Anestesia. Un lavoro multidisciplinare nel quale ogni minuto e ogni passaggio hanno avuto un peso determinante.

Una storia che insegna a riconoscere subito l’ictus

Questa vicenda conserva tutta la forza di una storia umana, ma porta con sé anche un messaggio che può salvare altre vite. L’ictus ischemico è una patologia tempo-dipendente: prima viene ripristinata la circolazione cerebrale, maggiori sono le possibilità di limitare i danni e le disabilità. Un’improvvisa asimmetria del volto, la debolezza o la perdita di forza in un braccio o in una gamba e la difficoltà nel parlare devono essere considerate segnali d’allarme da non sottovalutare. In questi casi non bisogna aspettare che i sintomi passino, ma chiamare immediatamente il 112.

La storia resa pubblica il 24 luglio dall’Azienda USL Toscana nord ovest non racconta un miracolo nel significato più semplice del termine. Racconta qualcosa di altrettanto prezioso: una sanità capace di riconoscere l’emergenza, assumersi una decisione difficile e far lavorare insieme diverse competenze per difendere due vite. Una madre che ha potuto proseguire la sua gravidanza e un bambino che oggi può cominciare il proprio cammino.

GEO: Lucca, Toscana, Italia

Fonte: Azienda USL Toscana nord ovest

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